Investigan maniobras fraudulentas de un padre de discapacitado en perjuicio de IOMA

LA PLATA-BUENOS AIRES, Agosto 22 (ANDigital) Fuentes del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) informaron que, en el marco del amparo en trámite ante el Juzgado de Paz de los Polvorines, desde 2005 se brinda cobertura al tratamiento de modificación de conducta y pañales requeridos por el menor Franco Ortiz Segura, quien padece Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD).

También indican que José María Ortiz, padre del menor, presentó en el Juzgado antes mencionado facturación por el tratamiento que recibió su hijo Franco durante los meses de junio y julio. Esto documenta que el menor sí recibió el tratamiento indicado, cuyo monto asciende mensualmente a la suma de 45 mil pesos, y da por tierra lo denunciado por Ortiz en relación a la interrupción del mismo.

En relación a la provisión de pañales, desde el organismo provincial señalan que el menor recibe 450 pañales por mes. Toda la cobertura que brinda la obra social al menor se encuentra conforme a lo ordenado por la Cámara en lo Contencioso Administrativo de San Martín.

Además de las prestaciones antes mencionadas, el IOMA otorga al menor cobertura del 100 % en materia de medicamentos, entre los cuales cabe mencionar: risperidona, lanzoprazol, dipirona, vitaminas con minerales, melatonina, clonazepan, ibuprofeno, entre otros. Asimismo, vaselina líquida, agarol, picosulfato, pasta dental con fluor y fórmula láctea con caseína sin lactosa. Destacan también que en el período de un año la obra social bonaerense le autorizó al menor la provisión de cuatro pares de anteojos miraflex, en todos los casos con cobertura al 100 %.

En consideración a lo expuesto por el asesor de incapaces, quien señala que según manifestaciones del padre del amparista, “Franco se encuentra sin tratamiento terapéutico”, IOMA puso a disposición la totalidad de los profesionales adheridos, como así también dos instituciones especializadas en TGD. Estas son AUPA (centro educativo terapéutico especializado en TGD) y PIUQUE (centro asistencial para niños y adolescentes TGD). Ofreciendo IOMA la cobertura de transporte, que posibilita el traslado ida y vuelta del afiliado para la inclusión del mismo en un ámbito institucional.  

“El objetivo es que Franco reciba la atención necesaria de acuerdo a su patología y con una cobertura del 100 %”, subrayaron desde el IOMA.

Investigación penal

José María Ortiz fue denunciado por IOMA ante la Unidad Fiscal de Investigación Nº 8 debido a que habría pergeñado una forma de obtener un importante rédito económico de la obra social provincial, involucrando a su propio hijo discapacitado y a otros afiliados en la misma condición.

La maniobra consistiría en captar afiliados discapacitados y a sus familias, mediante la promesa de ayudarlos tanto en la presentación como en el armado de sus trámites administrativos ante IOMA. 

El modus operandi utilizado por Ortiz sería hostigar constantemente a la obra social presentando pedidos de todo tipo de cobertura en las distintas oficinas de IOMA u organismos de la administración pública provincial. De este modo, lograba colapsar el sistema de auditoría, para así entonces presentar varios amparos -aun para un mismo afiliado en la justicia nacional o provincial-, con horas de diferencia, solicitudes de intimaciones judiciales.

De lo actuado se desprende que el sindicado personaje también habría montado en el garaje de su casa una especie de centro de capacitación para formar “profesionales en atención de discapacitados”. 

Así, bajo esa fachada, habría logrado que se acerquen familiares directos de afiliados discapacitados a IOMA, a quienes les ofrecería sus servicios y una exigua suma de dinero a cambio de su silencio o connivencia en el momento en que la obra social o la Justicia auditen las prestaciones que dicen recibir.

Los servicios que ofrecía este sujeto consistirían en la interposición de una acción de amparo a favor del afiliado discapacitado donde se solicitan infinidad de prestaciones no solo médicas, sino también, todo tipo de insumos en salud o cobertura de transporte. Todas estas prestaciones o insumos, en la mayoría de los casos, no serían recibidos por el afiliado. 

Las autoridades del IOMA manifestaron su “profunda preocupación” por el mismo y “especialmente por la salud de todos sus afiliados discapacitados que puedan quedar envueltos en maniobras de este tipo”, al tiempo que confiaron en “la pronta resolución de las causas penales y civiles que pongan un manto de transparencia al caso”. (ANDigital)